Demande d'admission pour l'extérieur
SERVICE DE L'ORGANISATION SCOLAIRE ET DU TRANSPORT
795 rue Melançon, Saint-Jérôme, QC, J7Y 4L1
Téléphone 450 438-3131 poste 2075
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Année scolaire

Date du jour
Année scolaire*

1 - Identification de la commission scolaire et du programme choisis

Nom de l'école choisie*
Nom de la commission scolaire choisie*
Niveau scolaire demandé*
Adaptation scolaireGénéralSport-études
Précisez :
Niveau choisi*
PréscolairePrimaireSecondaire
Précisez :
Nature de la demande*
Première demandeRenouvellement
Justification

2.1 - Identification de l'élève

Nom légal de l'élève*
Prénom usuel*
Sexe*
MF
Code permanent*
Date de naissance (aaaa/mm/jj)*

2.2 - Adresse de l'élève

Numéro civique*
Rue*
App.
Ville*
Code postal*
Téléphone 1*
Téléphone 2
ATTENTION : Seul l’élève en adaptation scolaire ET référé par les Services éducatifs de notre commission scolaire a droit au transport scolaire. Pour toute autre demande, le parent s’engage à transporter son enfant.
Je comprends et je veux poursuivre